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摘要： Mr.wen评：这是我看过的最清楚最全面的一篇关于小儿疱疹性咽颊炎（涉及得手足口、病毒感染、小孩发烧的处理惩罚等） 家长必读的文章，表明了很多家长对小孩抱病的认知误...

Mr.wen评：这是我看过的最清楚 最全面的一篇关于小儿疱疹性咽颊炎（涉及得手 足口、病毒感染、小孩发烧的处理 惩罚 等） 家长必读的文章，表明 了很多 家长对小孩抱病 的认知误区，猛烈 保举 ！

崔玉涛，北京和睦家医院儿科主任，中国闻名 的儿科专家，现任北京和睦家医院儿科主任，天津和睦家医院首席儿科大夫 。先后工作于都城 医科大学附属北京儿童医院救济 中心 新生儿重症监护室和中美合资北京和睦家医院儿科，重要 从事新生儿救济 、婴儿生长发育监测、早期婴儿题目 的干预和疾病的治疗等工作。

网易亲子：疱疹性咽颊炎是什么缘故起因 引起的？

崔玉涛：疱疹性咽颊炎是一种肠道病毒引起的，肠道病毒分很多 种，什么埃柯病毒、柯萨奇病毒等等。各人 都知道手足口病，着实 手足口病和疱疹性咽颊炎是一类病毒造成的，绝对不是一种，是一类病毒。

网易亲子：严峻 了就是手足口病吗？

崔玉涛：对，手足口，手脚也有疱了，光嗓子就是疱疹性咽颊炎，他们是一类病毒造成的。

为什么会忽然 发高烧？

病毒来得快，反应猛烈

网易亲子：为什么会一下子就发高烧？

崔玉涛：由于 这种病毒来得快，反应猛烈 ，肯定 时间后会天然 消散 ，以是 我们管这种病叫自愈性疾病，一来就会高烧，39、40度，恨不得上午还好着呢，下战书 孩子就开始蔫，蹭就发高烧了。

病程是怎样 发展的？

从病毒增生到天然 消退

崔玉涛：整个的病程就是病毒复制期，病毒复制期一样平常 3—5天。什么叫3—5天复制期，就是它在增生增生。

但是后期就不再增生，不再增生之后停滞，到末了 天然 在体内衰败，好了。以是 我们说病毒感染没有什么药可用，你不大概 快速的杀死他。

有人说我用了药病几天就好了，着实 不消 药，那么多天，也该好了，以是 我们不停 说，疱疹性咽颊炎大概 手足口病，重要 不是杀病毒，而是在病毒感染时期控制体温，包罗 局部的症状。

比如 嗓子刚开始是水疱，是水疱的时间 还不以为 疼，以是 高烧的时间 ，孩子大概 不以为 特别 疼，一退烧了还能吃点喝点。但是比及 所谓的不烧了，孩子反而不吃不喝了，有的还流着口水，哭哭咧咧的，为什么？疱破了，破了之后就是溃疡期了。

我们一看，溃疡期了，学得快好了。说快好的那几天，实际 对孩子来说是最难熬 的几天，由于 他不能吃不能喝了，以是 是这么一个过程。

由开始的疱疹，就是水疱期，高烧阶段，到厥后 的水疱破了，溃疡期，一样平常 体温是低烧大概 退了，到末了 完全好。

以是 如许 一来病的规复 时间就要两周。3—5天复制期，到溃疡，渐渐 再好，到病愈 根本 上是两周的时间。以是 整个的病程是两周。

在两周中有人说，为了好得快一些，是不是可以用抗生素防备 感染？先说病毒本身 不是抗生素可以或许 杀掉的，而且如今 也没有发现什么特别 的药物真能杀死病毒，包罗 病毒唑和一些抗病毒药物着实 真的不能杀，不好 意思，真的不能杀。如许 一来我们就必要 很好的掩护 孩子。

抗生素能防备 感染？

一点儿原理 都没有

崔玉涛：抗生素防备 感染是一点原理 都没有的，由于 抗生素没有防备 感染的作用，只有杀菌的作用。我们体内有没有细菌？我们体内到处 都有细菌，口腔内、耳朵里、鼻子里、肠道里头都是细菌，但是这些细菌我们叫正常细菌，我们和细菌是共存的，并不是说细菌一进来就是仇人 ，就是坏蛋，我们就要把它赶走。这时间 你要是给孩子用抗生素，就会导致整个菌群紊乱，菌群紊乱以后，一是大概 导致抗生素相干 的腹泻，拉肚子，再就是大概 会导致霉菌的感染。偶然 间 看到的溃疡，就是所谓的小儿鹅口疮，就是由于 抗生素把细菌压得太锋利 了，没有有益菌钳制霉菌，使霉菌得以繁殖 ，无形中用了抗生素延伸 了病程，加重了病情。

用抗生素会好得更快？

精确 的照顾护士 更有结果

崔玉涛：病程延伸 不是说病毒感染加重了，是又一层的损伤开始了。

以是 这时间 应该怎么样防备 感染？这时间 口腔里有创面，孩子又不吃不喝，这时间 肯定有细菌，细菌停顿 在这里就大概 会繁殖，由于 黏膜一破，无形中排泄 来一些东西，这些东西对细菌来说也是营养，以是 这时间 肯定 要鼓励孩子多喝凉水？哪怕忍着喝两、三口水，一会儿喝一点，一会儿喝点，凉的，凉点不是好咽吗？而且本身 凉水尚有 点镇痛的作用，以是 鼓励喝点凉水，渐渐 的，把创面冲刷干净，不感染了，好的会更快。

有的家长会问说邻人 的孩子比我们早得的，为什么好得比我们晚？就是由于 我们少用药了，我们不消 抗生素了，我们精确 的照顾护士 了，以是 好得更快。这是我们对待疱疹性咽颊炎和手足口病的原则。

手足口病本身 比疱疹性咽颊炎会锋利 ，程度 会重。但是绝大部分 ，绝绝绝大部分 就是一个病毒感染的过程。真正说到脑筋 里了，有没有大概 ？肯定有，包罗 感冒还大概 会死人呢。但是我们发现的很多 重症病例，最关键的是由于 早期没有很好的控制病程，比如 说发烧的题目 ，比如 我说的漱口的题目 。孩子末了 真正转化成了细菌感染，乃至 严峻 的成了脑膜炎。假如 早期象我说的那样加强 照顾护士 ，就可以防备 。

有人会说你看没用抗生素就如许 了，用了就没事了，着实 当初用抗生素更贫苦 ，题目 在哪儿？假如 抗生素把细菌杀死了还好，一旦抗生素杀不死细菌，就会产生耐药菌。

孩子发烧了立刻 去医院？

24小时以后再思量

崔玉涛：如今 耐药菌太多太多了，偶然 间 家长说，你看我这孩子到医院看病反而严峻 了，由于 孩子到医院打仗 的细菌都是耐药菌，你假如 知道，在家里能控制住孩子的病情不去医院，很大概 病程会短一点。

以是 能在家控制的病，就在家控制，不要上医院。到医院很大概 交错 感染，整个病程会延伸 ，孩子的痛楚 会更大。

你到医院去目标 是什么？假如 仅仅是退烧，那在家就可以完成退烧。假如 发烧的过程中又发现了什么新的题目 ，你以为 这个题目 办理 不了，大概 你不明白 ，可以带孩子到医院去，那样你的目标 性很强。

疱疹性咽颊炎早期就是发烧，刚发烧的时间 根本不知道是疱疹性咽颊炎。只有3—24小时以后嗓子红了，起疱了才华 确诊，总有这么一个过程。以是 我们发起 家长，开始出现发烧症状的24小时尽大概 本身 照顾护士 ，24小时以后假如 再不放心，大概 再有题目 再到医院来，大夫 也可以给你一个相对正确 的查抄 ，包罗 取血查抄 ，大概 物理查抄 。

高烧表现 有细菌感染？

每每 高烧更代表病毒感染

网易亲子：孩子高烧是不是就肯定 表现 有细菌感染？

崔玉涛：高烧不肯定 代表细菌感染，每每 高烧更代表病毒感染，病毒来得快，反应猛烈 ，以是 不要以发烧程度 的高低判定 病情的轻重。

有家长说，给我们上抗生素吧，我说如今 没须要 。如今 38度了没须要 ，那38.5度有须要 吗？39度有须要 吗？39.5度有没有须要 ？上不上抗生素不是以体温的高低作为标准 ，家长根本 上都以为 体温高就重，体温低就轻，着实 不是如许 的。

白细胞高肯定 是细菌感染？

要看总数，还要看分类

崔玉涛：查血的时间 ，发现白细胞总数高了，白细胞包罗 什么？淋巴、中性、单核、嗜酸、嗜碱这几类细胞，白细胞总数高并不意味着就是细菌感染。以是 我们除了要看白细胞总数，还要看下面的分类。分类一样平常 要看淋巴细胞占的百分比，中性粒细胞占的百分比，还要看其他的几类占的百分比。

比如 ，化验结果 白细胞13，中性细胞占了80%，是不是就思量 细菌感染？这个时间 着实 必要 做个涂片，人工查察 一下结果 。如今 医院里全部 的检测血液的呆板 都不是专门为孩子做的，是以大人的检测标准 值来查察 结果 的，常常 淋巴细胞会被呆板 误以为 是粒细胞，由于 粒细胞相对偏大，淋巴细胞相对偏小。一样平常 中性细胞高出 75%就必要 做人工涂片，结果 会发现很多 都与呆板 的检测结果 有很大的差距。

假如 要的是中性细胞占了80%，白细胞不应该才13，很大概 是18、20。

烧退了就不会感染 了吗？

完全规复 以后才不感染

网易亲子：疱疹性咽颊炎埋伏 期有多长时间？

崔玉涛：埋伏 期大概有3—5天。

网易亲子：感染 期呢？

崔玉涛：按理说从埋伏 期开始，不停 到完全规复 。为什么呢？由于 疱破了以后，固然 有抗体了，但是很大概 还会扩散给其他人，以是 大概两周时间。

网易亲子：通过什么途径传播 ？

崔玉涛：飞沫，唾液呀，口腔打仗 的这些东西。

得过以后就不会再得？

会有重复，但机率不是太高

网易亲子：疱疹性咽颊炎会重复得吗？得过一次以后会不会有了免疫性？

崔玉涛：引起这种病的是一组病毒，不是一种病毒，以是 会有重复。这次感染的是这种病毒，下次大概 是别的 一种。但是，人体对这组病毒会有交错 免疫，以是 反复得的机遇 不是太多，但绝对不是说不会反复得。

抗病毒药物有利于病情治疗？

副作用更可骇

网易亲子：很多 地方的大夫 会开抗病毒药物利巴韦林。

崔玉涛：病毒唑里边就有利巴韦林的因素 。

抗病毒药物对细胞的分化都有克制 作用，通过克制 来治疗。为什么不鼓励杀病毒？由于 抗病毒药物杀病毒克制 病毒复制的同时也会克制 正常细胞，正常的细胞一旦被克制 ，出了题目 ，就会变成 癌症，以是 肯定的是，除非是特别 的病毒，克制 它真的是为了救命，否则不主张用抗病毒的药物。

网易亲子：抗病毒的药还是 只管 不消 ？

崔玉涛：对，什么利巴韦林、阿昔洛维，由于 抗病毒药物会致畸致癌致突变，这是所谓抗病毒药物的副作用。这种副作用，比抗生素类药物引起的副作用还要可骇 。

中成药有利于病情规复 ？

重要 是补水和退烧

网易亲子：疱疹性咽颊炎这种病，您会给开中成药吗？

崔玉涛：很少开中成药，回家多喝水。

喝点水，吃点含片，局部疼痛减轻，重要 是补液和退烧。

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